Рак почки - наиболее распространенная опухоль этого органа у взрослых и составляет около 2-3% всех опухолей и свыше 90% всех новообразований почки. В 2007 г. в Российской Федерации заболеваемость раком почки составила 11,8 случая на 100 тыс. населения.
Мужчины страдают раком почки в два раза чаще, чем женщины; пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.
Факторы риска развития рака почки: избыточная масса тела, курение, длительный прием эстрогенов у мужчин, контакт с асбестом, занятость в кожевенном производстве, длительный гемодиализ.
Морфологически выделяют четыре варианта рака почки:
1) светлоклеточный рак почки;
2) зернистоклеточный рак;
3) веретеноклеточный рак;
4) железистый рак почки.
Рак может поражать любые отделы почки и достигать больших размеров. Распространение метастазов гематогенное (самое частое), лимфогенное и путем непосредственного перехода на соседние органы. На 1-м месте по поражению метастазами находятся легкие, затем печень, кости, головной мозг и другие органы. Метастазы опухолей почки встречаются в лимфатических узлах средостения, шейных, подвздошных и паховых узлах.
Международная классификация по системе TNM (5-е издание 2007 г.) применима только для рака почки. В каждом случае необходимо гистологическое подтверждение диагноза.
Регионарные лимфатические узлы. К регионарным относят лимфатические узлы ворот почки, а также парааортальные, преаортальные, интераортокавальные, прекавальные, паракавальные, ретрокавальные и ретроаортальные.
Наличие ипсилатеральных либо контралатеральных регионарных метастазов не влияет на показатель классификации N.
Клиническая классификация TNM
Т - первичная опухоль. Тх - оценка первичной опухоли невозможна. Т0 - первичная опухоль не обнаружена.