Заболеваемость раком щитовидной железы в России имеет тенденцию к росту. В 2007 г. этот показатель составил 6,5 на 100 тыс. населения. На долю рака щитовидной железы среди всех злокачественных опухолей приходится 0,5-1%. Раком щитовидной железы примерно в 4 раза чаще страдают женщины.
К факторам, способствующим возникновению рака щитовидной железы, относят:
• ионизирующее излучение (атомные катастрофы, лучевое лечение новообразований области головы и шеи);
• прием антитиреоидных препаратов;
• йодную недостаточность;
• гормональные нарушения (повышенный уровень тиреоидных гормонов гипофиза, которые усиливают пролиферативные процессы в щитовидной железе);
• генетические факторы (случаи семейного рака щитовидной железы).
Рак может развиваться как в неизмененной, так и в пораженной узловым зобом щитовидной железе. Частота выявления рака при одиночных узлах составляет 10-20%. Больные с узловыми образованиями в щитовидной железе относятся к группе повышенного риска.
Международная классификация опухолей щитовидной железы выделяет:
• эпителиальные доброкачественные опухоли;
• эпителиальные злокачественные опухоли;
• неэпителиальные опухоли.
Гистологические формы рака щитовидной железы:
• папиллярный рак (примерно 60-70% случаев);
• фолликулярный рак (15-20%);
• смешанный рак (5-10%);
• медуллярный рак (5%);
• лимфома (2-3%);
• анапластический рак (2-3%).
Наиболее часто встречается папиллярная аденокарцинома, возникающая из А- или В-клеток, медленно прогрессирующая и отличающаяся высокой частотой регионарного метастазирования.
Гистологическая форма рака имеет большое прогностическое значение. Папиллярный и смешанный рак имеет наилучший прогноз и доброкачественное течение. Остальные формы характеризуются значительно худшим прогнозом. Так, по степени опасности далее следует фолликулярный рак. Особенно агрессивны лимфома и анапластический рак, которые обычно заканчиваются летальным исходом через 5 мес от начала заболевания.