Задача 173. Больному, 39 лет, четыре дня назад, под местной анестезией доступом в правой подвздошной области было произведено вскрытие периапендикулярного абсцесса, эвакуировано 100 мл сливкообразного гноя. Флегмонозно измененный червеобразный отросток удален, культя его с техническими трудностями погружена отдельными узловыми швами. Операция завешена дренированием полости малого таза силиконовым дренажем. Рана ушита наглухо.
На момент Вашего осмотра состояние больного тяжелое. В сознании. Кожные покровы бледны. Беспокоят нарастающие постоянные боли в нижних отделах живота, повторная рвота, ложные позывы к дефекации. Частота дыхания ? 25 в мин, пульс ? 120 в минуту, АД ? 110/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, напряжен, болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Перистальтика не выслушиваться. Лейкоциты крови ? 15?109/л. По дренажу из брюшной полости выделилось 100 мл отделяемого коричневого цвета с примесью кишечного содержимого.
1. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?
2. В чем причина развития осложнения?
3. Связано ли это осложнение с ошибками, допущенными хирургом во время операции?
4. Нужно ли больного повторно оперировать?
5. Если да, то каков должен быть объем хирургического вмешательства?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов