Задача 172. У больной, 62 лет, страдающей гипертонической болезнью и ИБС, трое суток назад появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота. Состояние больной тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледны. Обе голени отечны. Частота дыхания ? 28 в мин, пульс ? 120 в минуту, АД ? 90/60 мм рт.ст. Язык сухой обложен коричневатым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, напряжен, болезненен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Перистальтика не выслушиваться. Печеночная тупость сохранена. Диурез ? 10 мл/ч. Лейкоциты крови ? 15?109 л. Гемоглобин ? 140 г/л. При УЗИ брюшной полости выявлена пневмотизация кишечника, свободная жидкость в латеральных каналах и полости малого таза.
1. Каков Ваш предварительный диагноз?
2. Нужны ли какие-либо дополнительные методы исследования для выбора лечебной тактики?
3. Нуждается ли больная в проведении консервативного лечения?
4. Если да, то, каких и как долго они должны проводиться?
5. Нужна ли больной операция?
6. Если да, то каков должен быть ее объем?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов