Задача 169. Пациент, 33 лет, предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 °С. Заболел 2-е суток назад, когда появились боли в верхних отделах живота, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота.
Состояние средней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот несколько вздут, болезненный в правой, левой подвздошных и надлобковых областях, где определяется мышечное напряжение и положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейкоциты крови ? 15?109/л.
1. Укажите предполагаемый Вами клинический диагноз
2. Нужны ли какие-либо дополнительные исследования?
3. Нужно ли больного оперировать?
4. Если да, то какая операция показана в данном случае?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов