Задача 168. Больной, 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, госпитализирован через 3 сут от начала заболевания, когда появились боли в эпигастрии, распространившиеся затем по всему животу. Дважды была рвота.
Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Имеются отеки обеих голеней. ЧДД ? 26 в минуту. ЧСС ? 120 ударов в минуту. АД ? 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен бурым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, вздут, напряжен, болезненный во всех отделах, где определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Кишечные шумы не выслушиваются. Суточный диурез ? 800 мл. Лейкоциты крови ? 15?109/л. Гемоглобин ? 141 г/л. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен свободный газ под диафрагмой.
1. Как Вы считаете, есть ли у больного признаки разлитого перитонита?
2. Если да, то, в чем они заключаются?
3. Сформулируйте развернутый клинический диагноз
4. Показано ли больному консервативное лечение?
5. Если да, то укажите, какое и как долго его проводить
6. Нужна ли больному операция?
7. Если да, укажите какая?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов