Задача 132. У больной, 48 лет, с выраженным ожирением 3 года назад, на 4 сутки после аппендэктомии, выполненной по поводу гангренозного аппендицита, возник выраженный отек и цианоз левой нижней конечности. Лечилась консервативно в стационаре в течение 2-х недель. Амбулаторно никакого лечения не получала. Постепенно отек несколько уменьшился, однако через 6 мес появилось варикозное расширение подкожных вен. Около полугода назад возникла трофическая язва левой голени. Амбулаторное лечение мазями было неэффективным.
При осмотре определяется отек левой нижней конечности: разность периметров на бедре 3 см, на голени ? 5 см. В нижней трети левой голени по медиальной поверхности имееется трофическая язва с "вялым" грануляциями и скудным гнойным отделяемым диаметром около 8 см.
В окружности язвы кожа гиперпигментирована и индурирована. При радионуклидной флебографии глубокие вены левой ноги полностью реканализованы, определяется сброс крови из глубоких вен в поверхностные на уровне голени через недостаточные перфорантные вены.
1. Поставьте клинический диагноз.
2. В чем причина развития трофической язвы?
3. Как можно было предотвратить ее развитие?
4. Нужно ли больную оперировать?
5. Если да, то какое оперативное вмешательство следует выполнить?
6. Нужна ли этой больной предоперационная подготовка?
7. Если да, то в чем она должна заключаться?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов