Задача 129. Пациент, 45 лет, поступил в хирургическую клинику с жалобами на боли в правой ноге, возникающие при ходьбе через 100-150 м, которые заставляют больного останавливаться. Заболел 6 месяцев назад, когда внезапно появились резкие боли, онемение и похолодание правой ноги. Через несколько часов боли уменьшились, но с тех пор они стали возникать при ходьбе. Кроме того жалуется на одышку при физической нагрузке, чувство перебоев в работе сердца. Ранее к врачам не обращался.
При осмотре состояние средней тяжести, умеренная одышка в покое. Акроцианоз. Пульс 106 в минуту, аритмичный, дефицит пульса ? 20 в минуту. На верхушке сердца выслушивается хлопающий I тон, диастолический шум с пресистолическим усилением, определятся акцент II тона на легочной артерии. Пульсация артерий на левой нижней конечности определяется на всём протяжении, справа ? только на уровне паховой складки. Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование выявило сегментарную окклюзию правой бедренной артерии в области бифуркации на протяжении 4 см. Остальное артериальное русло не изменено.
1. Какова причина окклюзии бедренной артерии?
2. Определите стадию хронической артериальной недостаточности
3. Что, предположительно, явилось первопричиной патологических изменений артериального русла?
4. Какие исследования Вы предпримете для уточнения характера кардиальной патологии?
5. Нуждается ли больной в операции на бедренной артерии?
6. Если Ваш предположительный диагноз кардиальной патологии подтвердиться, нужно ли больного оперировать на сердце?
7. Если да, то зачем?
8. Какое оперативное вмешательство необходимо в таком случае?
9. Если операцию не делать, то какие мероприятия позволят снизить риск повторных нарушений артериальной проходимости?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов