Задача 94. 32-летняя женщина в течение десяти дней самостоятельно лечилась антибиотиками. Беспокоила выраженная слабость, повышение температуры тела до 38,6 °С, кашель, вначале сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой. К врачу не обращалась. Состояние прогрессивно ухудшалось. Два дня назад во время кашля одномоментно "полным ртом" выделилось до 150 мл гнойной зловонной мокроты, после чего больная отметила значительное улучшение состояния, понизилась температура. Сегодня утром внезапно во время кашля у больной появились резкие боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в правое подреберье, одышка. Бригадой скорой помощи доставлена в стационар.
При осмотре состояние пациентки тяжелое: одышка до 40 в 1 мин, холодный пот, акроцианоз, тахикардия до 120 уд/мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии справа над верхними отделами легкого - коробочный звук, ниже угла лопатки ? резкое укорочение перкуторного звука. Дыхание справа ослаблено. Патологии слева не выявлено.
1. Каков Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь?
3. Какова лечебная тактика?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов