Задача 59. У больной 62 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, холедохолитиазом, выполнена эндоскопическая папиллотомия, литоэкстракция конкремента диаметром 0,6?0,8 см из терминального отдела холедоха. Через 12 ч после операции появились боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, рвота с примесью желчи, задержка стула и газов.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, склеры субъиктеричны. Пульс 92 в минуту. АД ? 120/80 мм рт.ст. Язык чистый, сухой. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Симптомы Ортнера, Керра, Щеткина-Блюмберга отрицательные, Мейо-Робсона и Воскресенского ? положительные. Кишечные шумы выслушиваются. Диурез не нарушен. Лейкоциты крови 10?109/л, гемоглобин ? 118 г/л., палочкоядерных лейкоцитов ? 6%; диастаза мочи ? 512 ЕД. Общий билирубин ? 21 мкмоль/л.
1. Какое осложнение развилось у больной?
2. Какое дополнительное исследование целесообразно выполнить?
3. Укажите лечебную тактику?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов