Задача 50. Больная, 56 лет, поступила в клинику на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желудочным содержимым, повышение температуры до 38 °С, желтушность кожных покровов и слизистых.
Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и слизистые иктеричны. Число дыханий 24 в минуту, пульс 90 в минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Количество лейкоцитов в крови ? 18?109/л.
Проводимая консервативная терапия привела к улучшению состояния больной. Явления перитонита регрессировали. Болевой синдром купировался. Желчный пузырь уменьшился в размерах, однако его дно продолжает определяться при глубокой пальпации. Сохраняется интенсивная желтушность кожных покровов и слизистых: Билирубин крови 120-90-30 мкмоль/л.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Если больную нужно оперировать, то укажите объем оперативного вмешательства.
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов