Задача 47. Больная, 52 лет, поступила в клинику через сутки от начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией спину, тошноту, повторную рвоту желчью, не приносящую облегчение, повышение температуры до 37,5 °С.
Указанные симптомы развились после приема алкоголя, острой и жирной пищи. Подобные приступы были и раньше.
При осмотре состояние больной тяжелое. Кожные покровы чистые, лицо и отлогие места живота с цианотичным оттенком. Число дыханий 28 в минуту, пульс 100 уд. в 1 мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный и напряженный в правом подреберье и эпигастральной области, при глубокой пальпации выявляется болезненность левого подреберья и левой поясничной области. Дно желчного пузыря не пальпируется, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, положительный симптом Ортнера, Сиптомы Мэрфи, Мюсси сомнительные. По данным ранее проведенной холецистографии, в желчном пузыре ? множественные конкременты. Количество лейкоцитов крови ? 12?10/л.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какие исследования и лабораторные показатели помогут установить правильный диагноз?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов