Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

12. Терапевтическая резистентность при табачной зависимости

В случаях неэффективности лечения больных ТЗ, проведенного в соответствии с рекомендациями и методическими указаниями, целесообразно иметь в виду перспективу формирования терапевтической резистентности.

Для решения вопроса о возможности и правомерности использования понятия «терапевтическая резистентность» при ТЗ мы сопоставили данные литературы о резистентности к терапии при психических заболеваниях с клиническими наблюдениями, характеризующими трудности лечения ТЗ.

В научной медицинской литературе представлены и широко обсуждаются важнейшие клинические, клинико-генетические, клинико-патогенетические, биологические, фармакокинетические, психологические и социальные факторы, обусловливающие резистентность к лечению больных с расстройствами психики (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988; Feighner J.D. et al., 1986; Keller M., 1988; Зеленина Е.В.,

2007).

Разработаны критерии предикции развития резистентности с возможностью регистрации пациентов как «нон-респондеров», которые соответствуют выявленным некоторыми исследователями ТЗ клиническим признакам неэффективности терапии (табл. 5).

Таблица 5

Критерии соответствия резистентности к лечению у пациентов с расстройствами психики и пациентов с синдромом патологического влечения к курению

Признак резистентности

к терапии у пациента с расстройствами психики

Признак терапевтической резистентности у пациента с СПВК

Постоянно присутствующие позитивные и/или негативные симптомы, расстройства мышления

Клинические признаки неполной ремиссии табачной зависимости в сочетании с отдельными проявлениями декомпенсации психической деятельности мозга (Смирнов В.К., 2008)

Персистирование болезни с отсутствием удовлетворительного социального функционирования в течение 5 лет и более

Продолжающееся курение на фоне проявлений декомпенсации соматических заболеваний, в том числе повлекших за собой ограничение физической активности и трудоспособности (Сойникова В.Г., 1995)

Отсутствие значимой редукции психопатологической симптоматики после проведения минимум трех 6-недельных курсов терапии с применением современных высокоэффективных антипсихотических препаратов

Отсутствие значимой редукции идеаторного компонента патологического влечения к курению табака после проведения 4-6-месячного курса комбинированной терапии в виде сочетания никотинзаместительных средств с антидепрессантами (Гарницкая А.Г.)

Непереносимость антипсихотических препаратов в средних терапевтических дозах

Нарушение переносимости средств НЗТ с формированием аллергических реакций, побочных эффектов и осложнений (Ермолова О.И.,

1995)

Все вышеизложенное дает основание считать крайне актуальными для настоящего времени задачи выявления и дифференциации клинико-психопатологических проявлений тера-

певтической резистентности при ТЗ, изучения патогенетических механизмов ее формирования и разработки на этой основе эффективных методов ее преодоления.

Сопоставление симптоматики, характеризующей терапевтическую резистентность при других психических заболеваниях (Бондарь В.В., 1991 и др.), с исследованиями В.К. Смирнова, В.Г. Сойниковой, А.Г. Гарницкой позволило провести некоторые клинические параллели.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
12. Терапевтическая резистентность при табачной зависимости
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу