Опухоли почек у взрослых составляют 2-3% количества выявляемых новообразований всех локализаций, и только 5-10% из них являются доброкачественными. К ним относят аденомы паренхимы почек, папиллому почечной лоханки, мультилокулярную кистозную нефрому, а также неэпителиальные доброкачественные опухоли почек (ангиомиолипому, фиброму, лейомиому, гемангио-му и др.).
Аденомы почки (светлоклеточная и папиллярная) встречаются редко, не имеют значимых макроморфологических отличий от соответствующих вариантов почечноклеточного рака. Косвенными признаками доброкачественности могут служить небольшие (до 3 см) размеры, невысокие показатели васкуляризации и однородная структура опухолевого узла.
Онкоцитома представляет собой высокодифференцированную опухоль паренхимы почки, состоящей из онкоцитов. Типичным макроморфологическим элементом онкоцитомы является фибро-миксоматозная строма, представляющая собой центральный рубец и отходящие радиально к краю опухоли отроги, в которых проходят сосуды. Такое строение стромы определяется картиной "колеса телеги", выявляемой при некоторых лучевых исследованиях (рис. 6.1).
Некрозы и кровоизлияния нехарактерны, псевдокапсула отсутствует. В большинстве случаев макроморфологическая картина почечной онкоцитомы неотличима от хромофобного рака почки, а дифференциальный диагноз возможен только на основании имму-ногистохимического исследования операционного материала.
Папиллома почечной лоханки является доброкачественной уро-телиальной опухолью. Опухоль мягкой консистенции, заполняет по мере роста почечную лоханку или мочеточник, может полностью обтурировать их просвет. Опухолевый узел растет экзофитно,
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Макропрепарат онкоцитомы. Центральные отделы опухоли занимает фиброзная ткань звездчатой формы (указана стрелкой).