ПРОСТЫЕ КИСТЫ ПОЧЕК
Простая (солитарная, истинная, серозная, кортикальная) киста почек - доброкачественное тонкостенное объемное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость, которое встречается у 3% взрослых пациентов. При этом частота выявления кист увеличивается с возрастом. Если у детей их диагностируют реже чем в 1% случаев, то у пациентов старше 50 лет выявляют более чем в половине случаев. У мужчин кисты выявляют чаще, чем у женщин, в соотношении от 3:2 до 2:1. Преимущественная локализация - в нижнем полюсе левой почки.
В настоящее время признают врожденный (5% случаев) и приобретенный (95% случаев) генез простых кист почек. Основными теориями возникновения простых кист считают следующие.
• Ретенционно-воспалительная теория - киста развивается в результате обструкции и воспаления канальцевых и мочевых протоков в период внутриутробного формирования.
• Пролиферативно-неопластическая теория предполагает развитие кист вследствие избыточной пролиферации почечного эпителия.
• Эмбриональная теория - киста появляется в результате дефектного соединения метанефрального (секреторного) и мезонефрального (экскреторного) протоков.
Большинство исследователей считают, что простая киста почки имеет ретенционную природу и возникает вследствие неблагоприятных условий для оттока мочи по собирательным протокам, вызванных обструкцией (чаще склеротической) протока и активной клубочковой секрецией выше места препятствия.
Морфологической особенностью простой кисты почки является жидкое прозрачное содержимое соломенно-желтого цвета, напоминающее внутритканевую жидкость. Стенка кисты состоит из соединительнотканной капсулы, выстланной плоскоклеточным и кубическим эпителием со следами хронического воспаления. Очаги кальцинации в стенке кисты обнаруживаются довольно редко. По периферии кисты в паренхиме почки наблюдаются канальцевая атрофия, склероз межуточной ткани, гиалиноз клубочков, признаки воспаления. Капсула кисты является неактивной мембраной, жидкость внутри кисты уравновешивается с интерстициальной, не взаимодействуя с ней.