Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 34. Пороки развития заднего прохода и прямой кишки

Пороки развития заднего прохода и прямой кишки встречают с частотой 0,25-0,66 на 1000 живых новорожденных. Сочетания их с пороками развития сердца, мочевыделительной системы, ЖКТ, опорно-двигательной системы, ЦНС встречают почти в 30% случаев.

Существует много различных классификаций. Наиболее приемлемы с точки зрения клинициста классификация A. Pena (1988) и Вингспридская классификация (1984), дополненная и усовершенствованная Мельбурнская классификация (1970).

Возникновение пороков развития заднего прохода и прямой кишки зависит от стадии, в которой произошло нарушение эмбриогенеза. Нарушения формирования и разделения внутренней клоаки обусловливают сохранение клоаки, атрезию заднего прохода без свища и различные ее свищевые формы (ректовезикальный и ректоуретральный свищи

у мальчиков, ректовагинальный и ректовестибулярный свищи у девочек и ректопромежностный свищ у детей любого пола).

Остановка развития на следующем этапе приводит к рождению ребенка с неперфорированной анальной мембраной или стенозом анальной мембраны. Недоразвитие промежности обусловливает эктопию заднего прохода и образование прикрытого заднепроходного отверстия с промежностным свищом. При наиболее выраженных пороках развития отмечают отсутствие либо резкое недоразвитие наружного сфинктера прямой кишки.

Врожденная клоака - наиболее сложный порок развития заднего прохода и прямой кишки, при котором прямая кишка, влагалище и уретра образуют единый канал. В одних случаях влагалище сохранено достаточно, в других - очень короткое или полностью отсутствует.

Таблица 34.1. Классификация A. Pena (1988)

Мальчики

Девочки

I. Промежностный (кожный) свищ

II. Ректоуретральный свищ

II. Вестибулярный свищ

в луковичную часть

в простатическую часть

III. Ректовезикальный свищ

III. Персистирующая клоака

IV. Бессвищевая форма атрезии заднепроходного отверстия

V. Атрезия прямой кишки

Таблица 34.2. Вингспридская классификация (1984)

Уровень

Мальчики

Девочки

Высокий

1. Аноректальная агенезия

1. Аноректальная агенезия

А. Ректовезикальный свищ

А. Ректовагинальный свищ

В. Без свища

В. Без свища

Промежуточный

1. Ректоуретральный свищ

1. Ректовестибулярный свищ

2. Без свища

2. Ректовагинальный свищ

3. Без свища

Низкий

1. Кожный (промежностный) свищ

1. Ановестибулярный (промежностный) свищ

2. Анальный стеноз

2. Кожный (промежностный) свищ

3. Анальный стеноз

Смешанные

Редкие формы

Персистирующая клоака

Редкие формы

Атрезию заднего прохода встречают с частотой 1:4000-5000 новорожденных. У мальчиков этот порок встречают несколько чаще, чем у девочек. Анальная мембрана - тонкая перегородка, через которую просвечивает меконий. Эктопия заднего прохода - расположение нормально сформированного анального канала и заднепроходного отверстия не на долженствующем месте.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 34. Пороки развития заднего прохода и прямой кишки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*