Инородные тела - чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия. В области живота и промежности бывают инородные тела пищеварительного тракта, брюшной полости и мягких тканей.
Инородные тела пищеварительного тракта
У детей инородные тела ЖКТ встречаются часто, и 80-90% из них проходят через ЖКТ без каких-либо проблем. Наиболее частые зоны внедрения инородных тел, при которых необходимы вмешательства, - физиологические сужения, рубцы пищевода, привратник, илеоцекальный переход, а также патологические сужения и анастомозы.
Классификация инородных тел по их видам.
□ Острые (иглы, булавки, кнопки, гвозди, шурупы и пр.).
□ Тупые (монеты, фрагменты игрушек и пр.).
□ Другие (батарейки, магниты).
Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Инородные тела желудка чаще всего не сопровождаются клиническими проявлениями, при крупных тупых объектах наблюдают раннее насыщение, тошноту и рвоту после еды, чувство тяжести в эпигастрии. При длительном пребывании инородного тела в желудке возможно снижение массы тела, образование пролежней в желудке. Острые объекты могут перфорировать стенку желудка с развитием перитонита. В тонкой и толстой кишке возможна перфорация или обструкция.
Диагностический метод выбора - обзорная рентгенография живота в прямой и боковой проекции (рис. 31.1 а, б). При внедрении нерентгеноконтрастных инородных тел используют рентгеноскопию или рентгенографию с контрастными веществами. В этих случаях об инородном теле и его локализации судят
по дефекту заполнения органа контрастным веществом.
Подавляющее большинство инородных тел ЖКТ самостоятельно выходят естественным путем. Во всех случаях проводят мониторинг дефекации с тщательным промыванием каловых масс. При длительном отсутствии инородного тела в каловых массах на 3-и сутки выполняют обзорную рентгенографию.