Кистозные изменения - наиболее частая причина операций на поджелудочной железе у детей. Следует различать истинные кисты с эпителиальной выстилкой и псевдокисты. Врожденные кисты - истинные кисты. Встречают единичные и множественные кисты; фиброкистоз поджелудочной железы, дермоидные кисты; болезнь Гиппеля-Линдау с кистами и в других органах. Приобретенные кисты - ретенционные из-за кистозного расширения панкреатического протока, иногда сопровождаются калькулезом; паразитарные кисты и опухолевые кисты. Псевдокисты разделяют на воспалительные, посттравматические и идиопатические. Посттравматические включают кисты после операций на железе и смежных органах.
Диагностика кист поджелудочной железы основана на анамнезе (в случае травмы) и характерной клинической картине (интоксикация, боли в животе, тошнота и рвота). Среди инструментальных методов диагностики главное место занимает УЗИ. Для дифференциального диагноза дистальных кист поджелудочной железы и кист селезенки и левой почки рекомендуют КТ или МРТ.
Кисты поджелудочной железы многообразны по клиническим формам и тяжелым осложнениям (панкреонекроз, пенетрация, кровотечение, перитонит), возникающим у не менее 15-20% больных. Большая часть этих осложнений сопровождается высокой летальностью, даже при условии выполнения экстренных операций, техническое осуществление которых на фоне осложнения значительно труднее, а радикальность ниже. Выявленные клиническими и инструментальными методами сформированные кисты поджелудочной железы у больного панкреатитом следует считать абсолютным показанием к операции.
Определение оптимального срока операции наиболее сложно. Показания к операции и выбор ее конкретного метода в значительной мере определяют стадией формирования панкреатической псевдокисты и ее стенок.