Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 18. Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость (СКН) - нарушение проходимости ЖКТ - одно из проявлений спаечной болезни брюшины (СББ), которая характеризуется образованием внутрибрюшных спаек и сращений и носит хронический рецидивирующий характер. Удельный вес СКН среди других видов непроходимости у детей - 30-40%.

По происхождению выделяют спайки послеоперационные (до 60% всех релапаротомий у детей выполняют по поводу острой СКН), посттравматические и врожденные (чаще у детей раннего возраста, перенесших внутриутробный перитонит и гнойнонекротические процессы в брюшной полости).

Большинство случаев кишечной непроходимости связано с послеоперационным спаечным процессом. Существует несколько вариантов течения спаечной болезни по Н.Г. Гатаулину (1978):

 острая кишечная непроходимость (полная и частичная);

 болевая форма спаечной болезни;

 спаечная болезнь с преобладанием желудочнокишечных проявлений;

 синдром «натянутого» сальника (синдром Кноха);

 латентная форма.

Наиболее тяжелое проявление СББ - острая кишечная непроходимость, которая по характеру может быть странгуляционной (рис. 18.1), обтурационной (рис. 18.2) или сочетать в себе оба механизма.

В клинической практике важны сроки развития СКН после первичной операции, так как они определяют характер и длительность лечебных мероприятий. С.Я. Долецкий (1977) выделяет три основных

типа СКН:

 спаечно-паретическая - в первые дни после операции (рис. 18.3);

 ранняя - до 1 мес;

 поздняя - позже 1 мес после операции. Клинические проявления СКН характеризуются

послеоперационными рубцами передней брюшной стенки. У детей с выраженной СББ отмечают грубый рубцовый процесс, рубцы могут быть гипер-

трофированы, втянуты или представлены келоидом

(рис 18.4).

Заболевание, как правило, начинается внезапно, нередко после погрешности в диете, на фоне ОРВИ, проявляется выраженным болевым синдромом, беспокойством у детей раннего возраста. Дети принимают вынужденное положение тела с приведенным к животу ногами, на лице гримаса боли. Среди клинических симптомов преобладают рвота (рефлекторного, а затем застойного характера), вздутие живота (рис. 18.5), отсутствие стула. Перистальтика кишечника на ранних этапах заболевания усилена, а затем с течением времени и развитием осложнений ослабевает.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 18. Спаечная кишечная непроходимость
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*