Инвагинация кишечника (внедрение одного отдела кишечника в просвет другого) - частый вид приобретенной кишечной непроходимости, возникающий преимущественно у детей грудного возраста (85-90%), особенно часто в возрасте 4-9 мес жизни. Мальчики страдают в 2 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от локализации различают илеоцекальную (около 95%), тонкокишечную и толстокишечную инвагинации. Термин «илеоцекальная инвагинация» собирательный, его применяют для обозначения любой инвагинации, возникающей в илеоцекальном углу.
Клинические проявления инвагинации зависят от ее вида и длительности. Типичные симптомы - приступообразная боль в животе, двигательное беспокойство, одноили двукратная рвота, задержка стула, кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки (в виде малинового желе), пальпируемое опухолевидное образование в животе.
Для диагностики инвагинации широко используют УЗИ. Исследование выявляет специфические симптомы «мишени» и «почки» (соответственно на поперечных и продольных срезах), в ряде случаев дает информацию о механических факторах, провоцирующих инвагинацию (увеличенные лимфатические узлы, опухолевидные образования и т.д.) [рис. 17.1].
Значительное место в ранней диагностике инвагинации занимает рентгенологическое исследование - пневмоирригоскопия. Она не только диагностирует инвагинацию, но и помогает ее устранить. Обзорная рентгенография при инвагинации кишечника играет вспомогательную роль, так как только в запущенных случаях выявляет признаки кишечной непроходимости (рис. 17.2). При пневмоирригоскопии в прямую кишку с помощью баллона Ричардсона осторожно нагнетают воздух и следят за постепенным его распространением по толстой кишке до выявления головки инвагината (рис. 17.3). Инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с четкими контурами, располо-