Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Урологическая хирургия

Миниинвазивные медицинские технологии широко внедряются в урологическую хирургию, прежде всего в оперативное лечение мочекаменной болезни (МКБ) и аденомы простаты, или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это, как известно, два наиболее частых повода для обращений к урологам как в государственных, так и в частных клиниках.

По данным одного (среднего по всем параметрам) 2005 года, в поликлинику ЦЭЛТ обратились 994 первичных урологических больных (684 мужчины и 310 женщин), что составило 2,7% от общего числа больных, пришедших на первичный амбулаторный прием (всего 36 273 посещения). Диагноз мочекаменной болезни установлен у 20% мужчин и у 19,8% женщин старше 60 лет; в ЦЭЛТ по поводу мочекаменной болезни были госпитализированы 57 мужчин и 48 женщин старше 60 лет. Эти даные, по-видимому, типичны для любого урологического лечебного учреждения. Что касается аденомы простаты, то с этим диагнозом госпитализировали 30 мужчин, из которых 26 были старше 60 лет.

Миниинвазивные технологии качественно изменили тактику лечения этих наиболее частых урологических заболеваний, составляющих 2-3% в общей популяции. В одном из последних исследований современных аспектов диагностики и лечения МКБ (Аляев Ю.Г. и соавт., 2006)

приведен успешный опыт применения 1012 разных оперативных пособий у 759 больных хронической МКБ. У 78% больных (541 чел.) была выполнена дистанционная ультразвуковая литотрипсия (ДУВЛ) у 3,5% - чрескожная нефролитотрипсия, у такого же числа больных - контактная уретеролитотрипсия, а открытые операции проведены менее чем у 15% больных.

Наши предыдущие публикации (Мухин В.Б. и соавт., 1998) подытоживали опыт работы клиники на тот период - более 6000 ДУВЛ, и у 5100 больных были проанализированы отдаленные результаты применения этого метода. Стойкий успех при дроблении камней почек был достигнут в 85% случаев, но было отмечено, что при крупных коралловидных камнях использование только ДУВЛ значительно менее успешно и требует обязательной установки внутреннего катетера - стента для профилактики обструктивных осложнений. В связи с этим в клинике были разработаны показания и противопоказания к проведению ДУВЛ и виды эндоурологических операций в зависимости от размеров и локализации камней: цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия. Также были определены возможности применения в урологии лапароскопических доступов при кистах почек и при варикоцеле.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Урологическая хирургия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу