Клиническая задача ? 1
1. При осмотре: отсутствие зуба 21; лунка частично эпителизи-рована, заполнена организовавшимся сгустком. Слизистая бледно-розового цвета, без признаков воспаления. Отлом медиального угла коронки зуба 11. Зуб 11 в цвете не изменен.
2. Полный вывих зуба 21; отлом медиального угла коронки зуба 11 без вскрытия полости зуба.
3. Температурная проба, перкуссия; ЭОД с целью исключения ушиба зубов 22, 11 или посттравматического периодонтита зуба 11.
Рентгенологическое исследование: внутриротовая контактная рентгенограмма или панорамная рентгенограмма верхней челюсти с целью: исключить перелом альвеолярного отростка, оценить целостность лунки зуба 21, оценить состояние периодонтальной щели у зубов 11, 22 и степень сформированности корней этих зубов.
4. Полный вывих зуба 21; отлом медиального угла коронки зуба 11 без вскрытия полости зуба.
5. При полном вывихе зуба независимо от его давности зуб следует реплантировать. Реплантация состоит из следующих этапов:
а) подготовка зуба к реплантации (зуб подвергается депульпации, канал пломбируют цементом; проводят резекцию верхушки корня, зуб помещают в физиологический раствор с антибиотиками на 1 сутки при температуре 4 °С);
б) обезболивание (инфильтрационная анестезия без вазоконс-триктора);
в) подготовка лунки к реплантации (под давлением струи физраствора частично вымывают организовавшийся сгусток из лунки);
г) введение зуба в лунку;
д) фиксация зуба (проводят шинирование полиамидной нитью, при помощи брекет-системы, кламмерной проволоки в сочетании с композитным материалом или шины-капы сроком на 1 месяц; выводят зуб из окклюзии). Шина должна включать не менее 2-х соседних зубов с каждой стороны.
Диспансерное наблюдение (первые 2-3 дня ежедневный осмотр, затем 1-2 раза в неделю, после снятия шин через 1, 3, 6, 12 месяцев с рентгенологическим контролем).