Из широкого круга инфекционных заболеваний, патологическая анатомия которых подробно отражена в специальных руководствах, в главе кратко представлены лишь некоторые, имеющие социальное значение или наиболее часто встречающиеся в патологоанатомиче-ской практике.
Холера
МКБ-10: A00 Холера - высококонтагиозное острое карантинное инфекционное заболевание с преимущественным поражением тонкой кишки и желудка, протекающее с тяжелой диареей, рвотой, приводящими к обезвоживанию организма.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
3 типа возбудителей - Vibrio cholerae asiaticae (возбудитель классической холеры), Vibrio cholerae eltor (возбудитель холеры Эль-Тор) и серовар О139 (Бенгал, возбудитель холеры в Юго-Восточной Азии). Природный резервуар - больные и бактерионосители, путь передачи - фекально-оральный, реже контактный. Факторы передачи: пищевые продукты, вода, объекты окружающей среды. Большая часть вибрионов погибает под действием кислой среды желудка, и лишь их небольшая часть достигает тонкой кишки. Факторы патогенности, обеспечивающие колонизацию, - жгутики, муциназа и нейраминидаза. Холерные вибрионы образуют эндо- и экзотоксины. Экзотоксин (холероген) приводит к повышению внутриклеточного содержания цАМФ и выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез в просвет кишечника.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Боли в животе, рвота и выраженный диарейный синдром (до 10 л/сут водянистых, бесцветных испражнений), эксикоз, при тяжелом течении - острая почечная недостаточность (ОПН).
МОРФОЛОГИЯ
Холерный энтерит (серозный или серозно-геморрагический, в просвете тонкой кишки - большое количество жидкости - «рисовый отвар»); холерный гастроэнтерит (серозный или серозно-геморрагический, эксикоз); алгидный период (при инфицировании Vibrio cholerae eltor не развивается). Внешний вид трупа: резкое исхудание, особенно лица (facies hippocratica), кожа сухая, на пальцах сморщенная («руки прачки»), резко выраженные трупные пятна и трупное окоченение, «поза гладиатора».