В начале книги было сказано о становлении и развитии колопроктологии, о ее объеме, сравнимом с урологией или гинекологией, о необходимости специализации врачей по этому направлению и целесообразности преподавания ее основ студентам старших курсов медицинских институтов и факультетов. Эти положения становятся еще более актуальными, если иметь в виду, что в последние десятилетия в сферу деятельности колопроктологии все активнее входит изучение распространенности, морфологии и хирургического лечения полипов и рака толстой кишки.
Колоректальный рак (КРР, этот термин превалирует в специальной литературе) привлекает все большее внимание онкологов. На последнем международном симпозиуме по профилактике рака пищеварительного тракта (Германия, 2008) было сказано, что ежегодно раком этой локализации заболевает около 1 млн человек, из которых у половины исход болезни летальный. Разработана международная программа профилактики КРР с участием 75 организаций из 17 стран. Факторы риска КРР известны - это наследственная отягощенность, полипы (особенно семейный полипоз) и хронические воспалительные процессы толстой кишки (язвенный колит и болезнь Крона). Огромное значение придается разъяснению опасности КРР; так, «месячник рака толстой кишки» в Германии достоверно снизил смертность от КРР. При этом подчеркивается важность колоноскопии с множественной микроэндоскопической биопсией для изучения предраковых изменений слизистой in vivo. Каких-либо значимых инноваций в деле ранней диагностики и лечения КРР на симпозиуме представлено не было.
Что касается рекомендации определения групп риска КРР с помощью пробы на скрытую кровь в кале, то этот тест неадекватен, поскольку, например, при геморрое кровь в кале будет обнаруживаться почти всегда, тогда как при бессимптомных аденомах толстой кишки этот тест в течение долгого времени остается отрицательным. Важна первичная колоноскопия, которая должна быть выполнена всем