ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ У ДЕТЕЙ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Пищевая непереносимость - патологические реакции, возникающие у детей на пищу или её компоненты, сопровождаемые опре- делёнными клиническими симптомами.
В настоящее время в основу классификации пищевой непереносимости положено разделение её форм на две группы: иммуно- патологические и неиммунологические реакции (идиосинкразия к пище).
К числу иммунопатологических реакций относят любые формы непереносимости пищи, в патогенезе которых присутствуют IgE- или IgG-опосредованные механизмы гиперчувствительности. Наиболее распространены различные клинические формы пищевой аллергии. Иммунопатологические реакции также принимают участие в развитии целиакии.
Неиммунологическими формами пищевой непереносимости называют ферментопатии (интестинальные, панкреатические) и неспецифические реакции на пищу. В обоих случаях не происходит формирования специфических антител против компонентов пищи, однако при определённых формах возможно развитие псевдоаллергии.
Неспецифические реакции на пищу связаны с присутствием в продуктах детского питания консервантов, пищевых добавок и дру- гих соединений, которые способны всасываться в ЖКТ и вызывать токсические эффекты у ребёнка. Наиболее часто встречаются ацетилсалициловая кислота, тартразин, глютаматы, метабисульфиты, фунгициды, нитраты, метасульфаты, цикломаты, сахарин, растворители, пестициды, вещества, образуемые в результате жизнедеятельности бактерий и низших грибов.
Врождённые и приобретённые ферментопатии существенно нарушают внутрикишечный гидролиз основных пищевых нутриентов,
приводят к формированию дефицитных состояний и нередко заканчиваются развитием синдрома мальабсорбции. Пищевая аллергия, обусловливающая у большинства больных нарушения структуры и функций слизистой оболочки кишечника, также завершается формированием типичных признаков синдрома мальабсорбции.