Перфорация матки - ятрогенное заболевание, заключающееся в травматическом повреждении стенки матки.
Перфорацию матки, как следствие внутриматочных вмешательств, диагностируют у 1% больных.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Перфорацию матки классифицируют в зависимости от степени повреждения её стенки.
■ Полная (происходит сквозное повреждение стенки матки с проникновением в брюшную полость):
□ неосложнённая (без повреждения органов малого таза и брюшной полости);
□ осложнённая (с травмами кровеносных сосудов, кишечника, сальника, мочевого пузыря, придатков матки и т.п.).
■ Неполная (серозная оболочка матки остаётся неповреждённой).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
У больных перфорация матки является следствием внутриматочных манипуляций (искусственного аборта, диагностического выскабливания, гистероскопии) и при введении ВМК.
ДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основные жалобы больные предъявляют на: резкие боли в нижних отделах живота; мажущие кровянистые
выделения из половых путей; подъём температуры тела до 37,5 °С.
В клинической практике встречают случаи, когда перфорационное отверстие прикрыто каким-нибудь соседним органом малого таза или брюшной полости (например, большим сальником), в этом случае клиническая картина заболевания имеет стёртые клинические проявления.
Вследствие того что внутриматочные манипуляции (искусственный аборт, гистероскопию) проводят чаще всего под внутривенным наркозом, больные никаких жалоб не предъявляют. В таких случаях о перфорации матки следует думать тогда, когда инструмент внезапно уходит на большую глубину, не встречая сопротивления стенок матки. Внимательное отношение врача ко всем действиям при проведении указанных манипуляций почти полностью исключает возможность не заметить перфорации стенки матки.