Беременность внематочная (эктопическая) - беременность, при которой оплодотворённое яйцо имплантируется вне полости матки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В классификации ВОЗ, основанной на локализации плодного яйца, выделяют следующие формы эктопической беременности.
О00.0. Абдоминальная (брюшная) беременность.
О00.1. Трубная беременность.
О00.2. Яичниковая беременность.
О00.8. Другие формы внематочной беременности:
■ шеечная;
■ в роге матки;
■ интралигаментарная;
■ стеночная.
О00.9. Внематочная беременность неуточненная. Самая частая форма внематочной беременности - трубная (98-99%).
В зависимости от места внедрения оплодотворенной яйцеклетки трубную беременность подразделяют на беременность:
■ в ампулярном отделе маточной трубы;
■ истмическом отделе маточной трубы;
■ интерстициальном отделе маточной трубы.
По течению внематочной беременности различают:
■ прогрессирующую трубную беременность;
■ прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва внутреннего плодовместилища (трубный аборт);
■ прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва маточной трубы.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Выделяют следующие факторы риска:
■ ВЗОМТ;
■ аборты;
■ использование ВМК;
■ нейроэндокринные нарушения;
■ психоэмоциональное напряжение.
ДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основные жалобы больных с внематочной беременностью:
■ задержка менструации;
■ кровянистые выделения из половых путей;
■ боли различного характера и интенсивности;
■ тошнота.
В более чем в половине случаев имеет место сочетание первых трёх симптомов.
Прогрессирующая трубная беременность
Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная: задержку менструации, нагрубание молочных желёз, появление молозива, тошноту, извращение вкуса. Отмечается цианоз преддверия и слизистой оболочки влагалища, шейки матки. Матка увеличивается в размерах, размягчается, слизистая оболочка её трансформируется в децидуальную. В яичнике формируется жёлтое тело беременности. Иммунологическая реакция на беременность положительная. Постановка прогрессирующей трубной беременности в ранние сроки исключительна трудна. Однако ряд признаков характерен в большей степени для внематочной беременности, чем для маточной: