В структуре гинекологических заболеваний особое место занимают патологические состояния, требующие оказания неотложной медицинской помощи.
Первичное тактическое решение - последовательность действий врача на догоспитальном этапе, состоящая в оценке симптомов заболевания у больного, которые необходимо отразить в обосновании диагноза, назначении и выполнении экстренных лечебных мероприятий по жизненным показаниям.
В последующем врач уточняет поставленный диагноз и определяет дальнейшую тактику в оказании медицинской помощи (оставить пациентку дома или госпитализировать). При выработке тактического решения важно помнить, что обследование гинекологических больных в домашних условиях ограничено. Доступны только осмотр; измерение пульса, температуры тела и АД; пальпация и перкуссия живота. Выполнение специального гинекологического обследования невозможно.
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ
I. Острые гинекологические заболевания, сопровождающиеся клиникой «острого живота».
■ Внутренние кровотечения:
□ внематочная беременность;
□ апоплексия яичника;
□ перфорация матки.
■ Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов:
□ эндометрит;
□ воспаление придатков матки;
□ пельвиоперитонит и перитонит.
■ Нарушение кровообращения опухолей внутренних половых органов:
□ перекрут ножки опухоли яичника;
□ нарушения кровообращения узла миомы. II. Наружные кровотечения из половых путей.
■ Кровотечения из полости матки.
■ Кровотечения из наружных половых органов.
По клиническому течению выделяют две формы острых гинекологических заболеваний:
■ заболевания с ярко выраженной клинической картиной, имеющие признаки острого живота (27%);
■ латентные, или стёртые, малосимптомные заболевания (73%).
Такое деление условно, но данный подход позволяет лучше оценить многообразие проявлений острых гинекологических заболеваний.