Маточное кровотечение - одно из наиболее серьёзных осложнений беременности, родов и послеродового периода. Кровотечения во время беременности возникают у 2-3% женщин. К наиболее частым причинам относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Предлежание плаценты - неправильное прикрепление плаценты в матке, когда она расположена в области нижнего маточного сегмента, над внутренним зевом, частично или полностью перекрывает его и находится ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода.
Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству родов составляет 0,2-0,6%. Приблизительно в 80% случаев данную патологию встречают у многорожавших (>2 родов в анамнезе). Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды отмечают в 20% случаев. Материнская смертность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%. Основная причина смерти - шок и кровотечение. Перинатальная смертность высокая и варьирует от 17 до 26%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По степени предлежания плаценты различают:
■ центральное предлежание (внутренний зев перекрыт плацентой, плодные оболочки при влагалищном исследовании в пределах зева не определяют);
■ боковое предлежание (предлежит часть плаценты в пределах внутреннего зева, при влагалищном исследовании определяют рядом с дольками плаценты плодные оболочки, обычно шероховатые);
■ краевое предлежание (нижний край плаценты находится у краёв внутреннего зева, в пределах зева - лишь плодные оболочки);
■ низкое прикрепление плаценты (плацентарная площадка находится в нижнем сегменте матки, но нижний её край на 5-6 см не доходит до внутреннего зева).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Чётких данных об этиологии и патогенезе предлежания плаценты не существует. Факторы развития данной патологии подразделяют на маточные и плодовые.