Эпидемиология. Рак полового члена является редкой опухолью, составляющей 1-2% всех новообразований мочеполовой системы. Средний возраст пациентов 55-58 лет.
Этиология. Предраковыми заболеваниями при данном виде опухоли являются эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна. Эритроплазией Кейра называют рак in situ при локализации первичного очага в области головки, препуциального мешка или ствола полового члена. Болезнью Боуэна считают поражение кожи других половых органов и области промежности. Предположительно, этиологическая роль в появлении опухолей пениса принадлежит 16 и 18 типам папилломавируса человека, которые обнаруживаются в 60-80% случаев злокачественных новообразований полового члена.
Классификация TNM
Т0 - первичная опухоль не определяется.
TIS - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
Та - неинвазивная бородавчатая карцинома.
Т1 - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань. Т2 - опухоль распространяется на губчатое или пещеристое тело. Т3 - опухоль распространяется на уретру или простату. Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры. N - регионарные лимфатические узлы.
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов. N0 - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов. N1 - метастазы в одном поверхностном паховом лимфоузле.
N2 - метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфоузлах или метастазы с обеих сторон.
N3 - метастазы в глубоких паховых лимфоузлах или в лимфоузлах (е) таза с одной или с обеих сторон.
М - отдаленные метастазы.
МХ - недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов.
М0 - отдаленных метастазов нет.
М1 - метастазы в отдаленные органы.
Метастазирование. Гистологически большинство опухолей пениса представляют собой плоскоклеточный рак различной степени ороговения. Для рака полового члена характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными являются паховые и подвздошные лимфатические узлы. Появление гематогенных метастазов отмечается в запущенных случаях заболевания у 1-10% больных. Описано поражение легких, печени, костей, головного и спинного мозга, сердца.