Опухоли яичка составляют 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин. В России заболеваемость опухолями яичка ниже, чем в Европе, и составляет 0,5% от всех злокачественных заболеваний у мужчин и 4,1% от злокачественных заболеваний мочеполовой системы. Средний возраст заболевших 15-39 лет.
Этиология. Несмотря на огромное количество исследований, посвященных раку яичка, этиология этой формы опухолей до сих пор не ясна. Можно выделить три группы факторов риска развития данной группы новообразований.
Первая группа - эндокринные факторы, действующие in utero, во время внутриутробного развития гонад. Это в основном эстрогены и эстрогеноподобные вещества.
Вторая группа включает факторы, тем или иным путем приводящие к атрофии яичка: крипторхизм, химические факторы, травмы, идиопатическая атрофия яичка, а также различные инфекционные заболевания. К третьей группе относятся генетические факторы риска: исследование семейных случаев рака яичка подтверждает их значение в этиологии подобных новообразований.
Гистологически, согласно классификации ВОЗ, различают следующие виды опухолей яичка.
I. Герминогенные опухоли (развивающиеся из семенного эпителия).
А. Опухоли одного гистологического строения:
1) семинома;
2) сперматоцитарная семинома;
3) эмбриональный рак;
4) опухоль желточного мешка;
5) полиэмбриома;
6) хорионэпителиома;
7) тератома:
а) зрелая;
б) незрелая;
в) со злокачественной трансформацией.
Б. Опухоли более чем одного гистологического типа.
II. Опухоли стромы полового тяжа.
A. Хорошо дифференцированные формы:
1) лейдигома;
2) сертолиома;
3) гранулезоклеточная опухоль. Б. Смешанные формы.
B. Неполностью дифференцированные опухоли.
III. Опухоли и опухолеподобные поражения, содержащие герминативные клетки и клетки стромы полового тяжа.