К инструментальным методам диагностики верхних мочевых путей относят уретероскопию и нефроскопию. Уретероскопия выполняется полуригидным либо гибким уретероскопом. Это разные инструменты со своими диагностическими и лечебными возможностями.
Полуригидный уретероскоп позволяет осуществлять:
- осмотр и манипуляции в мочеточнике и чашечно-лоханочной системе;
- пневматическое, ультразвуковое или лазерное дробление конкрементов;
- рассечение стриктур мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента;
- взятие материала для гистологического исследования.
Гибкий уретероскоп не имеет такого широкого спектра лечебных возможностей. Этим инструментом выполняется, например, электрогидравлическая или лазерная литотрипсия. Однако благодаря способности изменять форму дистальной части он позволяет осматривать элементы чашечно-лоханочной системы, недоступные полуригидному уретероскопу.
Нефроскопия применяется чаще в ходе лечебных манипуляций - после пункционной нефростомии или в ходе перкутанной нефролитолапаксии и позволяет осмотреть элементы чашечно-лоханочной системы и выполнить необходимые манипуляции (дробление камней, рассечение лоханочно-мочеточникового сегмента, биопсию опухоли, проведение струн и катетеров).