Глава 10. Сахарный диабет

Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, его действия или совместного воздействия факторов.

В развитии СД участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения β-клеток ПЖ с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности рецепторов периферических органов-мишеней к действию инсулина.

Код МКБ-10

E10-E14.

Симптомы хронической гипергликемии

• Полиурия.

• Полидипсия.

• Снижение массы тела, иногда с полифагией.

• Снижение остроты зрения.

• Ухудшение роста у детей.

• Повышение восприимчивости к инфекциям.

Острые, угрожающие жизни осложнения диабета

• Гипергликемия с кетоацидозом.

• Гиперосмолярный синдром без кетоза.

• Гипогликемические состояния.

Хронические осложнения диабета

• Ретинопатия с возможным развитием слепоты.

• Нефропатия, приводящая к почечной недостаточности.

• Периферическая нейропатия и ангиопатия с риском образования язв нижних конечностей.

• Автономная нейропатия, вызывающая гастроинтестинальные, урогенитальные, сердечно-сосудистые симптомы и половую дисфункцию.

Среди больных СД высока частота атеросклеротических поражений сосудов сердца, периферических и церебральных сосудов, гипертонии, нарушения метаболизма липопротеидов и пародонтоза.

Обучение больных

Результаты лечения диабета сильно зависят от поведения больного, его активного и грамотного участия в терапевтическом процессе, так как именно он изо дня в день реализует план контрольных и лечебных мероприятий, назначенных врачом. Для освоения таких умений необходимо специальное обучение пациента с участием медицинских профессионалов, которое следует проводить при каждом контакте больного с обслуживающими его специалистами.

Критерии компенсации углеводного обмена

Рекомендуемые уровни компенсации углеводного обмена при СД приведены в табл. 10-1.

Таблица 10-1. Целевые значения гликемии, рекомендованные различными организациями

Примечания: ADA - Американская диабетическая ассоциация; AACE - Американская ассоциация эндокринологов; IDF-Europe - Международная диабетическая федерация.