Обследование больных стенозом ЛМС и ГН подчиняется общепринятым принципам диагностики и основывается на жалобах и анамнезе, осмотре, пальпации, аускультации, оценке степени структурнофункциональных изменений почечной паренхимы, ВМП и ангиоархитектоники почки. Ведущая роль в обследовании принадлежит специальным инструментальным методам исследования - лучевым и эндоскопическим.
Лучевые методы диагностики - УЗИ, ФУЗИ, эходопплерография, ЭУ, антеградная и ретроградная пиелоуретерография, ангиография, компьютерная томография (КТ), СКТ, МСКТ, МР-ангиография и МР-урография, традиционная ангиография, динамическая и статическая нефросцинтиграфия.
Эндоскопические методы диагностики - цистоскопия и трансуретральная оптическая уретероскопия.
Смешанные методы исследования - эндолюминальное УЗИ, когда акустическая звуковая волна улавливается специальными внутрипросветными датчиками, располагающимися в ВМП. Восприятию акустической волны предшествует цистоскопия и катетеризация мочеточника.
Основная диагностическая нагрузка распределена между неинвазивными лучевыми методами исследования. Эндоскопические методы исследования, а также инвазивные лучевые, такие как антеградная и ретроградная пиелоуретерография, и традиционная ангиография выполняются редко, исключительно при неинформативности других исследований и по строгим показаниям.
Основная цель современной диагностики ГН - оценить структурнофункциональное состояние почечной паренхимы, ВМП и ангиоархитектонику почки. На результатах обследования основывают стадирование заболевания и определяют лечебную тактику.
2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Клинические признаки ГН у 765 больных урологической клиники ММА им. И.М. Сеченова:
• боль - 481 (63%);
• артериальная гипертензия - 54 (7%);