Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella,
Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli,
Estêvão Carvalho de Campos Martins и Fausto Castriota
РЕЗЮМЕ
К хроническим облитерирующим заболеваниям относят поражение различных артериальных бассейнов, за исключением коронарного русла, преимущественно атеросклеротического генеза. Интерес к диагностике и методам лечения некоронарного атеросклероза в последние годы существенно возрос. Показатели заболеваемости и особенности их распределения в популяции приобретают особое значение, если принять во внимание тот факт, что генерализованный атеросклероз, независимо от клинических симптомов, сопряжен с повышенным риском развития ИМ и инсульта, а также с шестикратным увеличением риска смерти.
Лечение пациентов с атеросклерозом, независимо от локализации поражения, следует планировать с учетом клинического течения заболевания, его эпидемиологии, факторов, способствующих прогрессированию болезни, а также ее клинической картины. Правильное определение показаний к различным видам лечения (консервативное, эндоваскулярное, хирургическое, гибридное) у больных с некоронарным атеросклерозом - та ситуация, в которой находит свое применение принцип взаимодействия между врачами различных специальностей, работающими в этой области.
Объективная оценка эффективности и осложнений использования различных стратегий лечения остается трудной и, иногда, противоречивой задачей. Достоверных данных о клинических исходах и эффективности лечения недостаточно. Кроме того, очевидно существенное расхождение между результатами, публикуемыми ведущими медицинскими центрами, и состоянием больных, получающих лечение в различных уголках мира. В то же время происходит очевидное смещение акцента от хирургической реваскуляризации в сторону менее инвазивных эндоваскулярных процедур. Широкое распространение внутрисосудистых вмешательств значительно расширило арсенал методов лечения указанных заболеваний и сегодня рассматривается в качестве одного из стандартных подходов к лечению многих заболеваний периферических сосудов, включая поражение почечных артерий, артерий подвздошного и бедренно-подколенного сегмента. Остается нерешенным вопрос о том, можно ли считать стентирование сонной артерии при ее стенозе приемлемой альтернативой хирургическому лечению.