ГЛАВА 42. БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - невоспалительное и/или воспалительное поражение дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса желудочного и/или дуоденального содержимого, сопровождающееся развитием характерных симптомов. Ряд авторов рассматривают изжогу беременных как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ею.

Изжога у беременных.

K21. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

По частоте заболевание занимает 2-3 место среди всех болезней органов пищеварения. У женщин данную патологию отмечают в 3-4 раза реже, чем у мужчин. Болезнь развивается впервые во время беременности в 21-80% случаев (чаще у многорожавших). У 5% беременных наблюдают симптоматический вариант болезни.

· Существует следующая классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

G Рефлюкс-эзофагит (с повреждением слизистой оболочки пищевода, обнаруживаемым при эндоскопии).

G Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь без эзофагита.

· По длительности течения различают:

G острый эзофагит (остро возникающий и длящийся не более 3 мес);

G подострый эзофагит;

G хронический эзофагит (продолжающийся более 3 мес).

Важными факторами развития данного заболевания считают:

· нарушение моторики пищевода и желудка;

· агрессивность компонентов желудочного содержимого.

Самая частая причина болезни - рефлюкс агрессивного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардиального сфинктера, в результате чего происходит асептический ожог пищевода кислотой желудочного сока.

Во время беременности повышается внутрижелудочное давление, что, наряду с другими механизмами заброса желудочного содержимого (недостаточность кардиального сфинктера пищевода, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), предрасполагает к желудочно­пищеводному рефлюксу. У беременных чаще развивается так называемый рефлюкс-эзофагит.