Усвоив материал этой главы, вы должны знать:
• виды опухолей;
• методы диагностики опухолей;
• клиническую картину злокачественных и доброкачественных образований;
• оптимальные сроки и методы лечения опухолей.
В структуре новообразований на первом месте стоят внутриглазные опухоли (45%), на втором - новообразования глазницы (26%), далее идут опухоли век (18%) и глазного яблока (11%). Из них злокачественные опухоли составляют 24,58%, доброкачественные новообразования - 71,8%, опухолевидные поражения глаз при факоматозах - 3,62%.
Среди множества гипотез этиологии злокачественных опухолей наибольшего внимания заслуживает полиэтиологическая теория, так как онкогенной активностью обладают многие химические, физические и биологические факторы.
Доказательства вирусной природы некоторых опухолей у животных дают возможность связать с вирусом возникновение отдельных видов опухолей у человека. Ряд доброкачественных опухолей возникает в результате нарушения эмбриогенеза (например, дермоидные кисты).
Эпибульбарные новообразования
По наблюдениям различных авторов, новообразования данной локализации встречаются в 14,18% случаев всех опухолей и являются в основном доброкачественными. Злокачественные образо-
вания представлены эпителиомами и меланомами и встречаются обычно у людей старшего возраста.
Больше половины всех эпибульбарных новообразований составляют дермоиды.
Липодермоиды чаще локализуются в наружной области конъюнктивы глазного яблока. Это образования желтовато-розового цвета, эластической консистенции. Они не связаны с окружающими тканями, безболезненны, подвижны, очень медленно растут и представляют собой косметический недостаток (см. рис. 106 на цв. вклейке).
Дермоиды в отличие от липодермоидов имеют вид плотных образований серовато-белого цвета, локализуются преимущественно на лимбе и в роговице, неподвижны, плотно спаяны с подлежащей тканью и могут прорастать в нее на различную глубину, достигая угла передней камеры, или распространяться под конъюнктивой в эписклеральной ткани. На поверхности дермоида видны волоски. Распространение опухоли в роговицу приводит к резкому снижению ее чувствительности, а также к снижению остроты зрения. Довольно часто дермоидные образования сочетаются с другими аномалиями развития век, глазного яблока, кожи лица, мочек ушей.