ПРИЛОЖЕНИЕ И

Фактическое состояние условий труда по факторам рабочей среды и трудового процесса

Строка 040. Льготы и компенсации за тяжелую работу, работу во вредных и (или) опасных или иных особых условиях труда

Строка 050. Периодичность медицинских осмотров

Строка 060. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность)

б) другие рекомендации_

Строка 070. Рекомендации по подбору работников: возможность применения труда

а) женщин

б) подростков

в) другие рекомендации

Строка 080. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных исследований:

Строка 090. Заключение аттестационной комиссии Рабочее место аттестовано:

по факторам рабочей среды и трудового процесса с классом_

(1, 2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4)

по травмобезопасности с классом_(1, 2, 3)

по обеспеченности СИЗ

(соответствует, не соответствует требованиям обеспеченности СИЗ)

Председатель аттестационной комиссии

Члены аттестационной комиссии

С результатам оценки условий труда ознакомлен(ы)

1. Перечень применяемого производственного оборудования и используемые для его оценки нормативные правовые акты по охране

труда.

2. Перечень применяемых приспособлений и инструментов и используемые для их оценки нормативные правовые акты по охране

труда.

3. Перечень применяемых средств обучения и инструктажа и используемые для их оценки нормативные правовые акты по охране

труда.

4. Результаты оценки:

5. Выводы:

оборудование (не) соответствует требованиям безопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

приспособление и инструменты (не) соответствуют требованиям безопасности (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);

средства обучения и инструктажа выполнены (не) в соответствии с нормативными требованиями безопасности к рабочему месту (указываются пункты требований, по которым выявлено несоответствие);