Благодаря большим достижениям в области изучения электрофизиологических механизмов возникновения и поддержания различных нарушений ритма сердца (как на клеточном уровне, так и на уровне клинической электрофизиологии), диагностика и лечение аритмий является одной из наиболее быстро развивающихся областей кардиологии.
В первую очередь это связано с прогрессом «интервенционной аритмологии», позволяющей с помощью метода катетерной абляции радикально устранять такие нарушения ритма, как наджелудочковые и желудочковые пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий. Не меньшее значение в профилактике внезапной аритмической смерти, лечении сердечной недостаточности, нарушений проводимости сердца имеют и такие устройства, как имплантируемые кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, ресинхронизаторы.
В то же время приходится признать, что прогресс в области создания новых эффективных и безопасных медикаментозных антиаритмических препаратов в настоящее время существенно отстает.
Тем не менее в реальной жизни большинство больных с нарушениями ритма сердца продолжают лечиться с помощью медикаментозных антиаритмических препаратов. Это связано как с явным недостатком высокоспециализированных центров «интервенционной аритмологии», в которых выполняются операции катетерной абляции и имплантации различных антиаритмических устройств, так и с недостатком специалистов, выполняющих эти вмешательства, а также с высокой стоимостью этих процедур. Кроме того, в настоящее время не все нарушения ритма сердца могут быть излечены посредством методов «интервенционной аритмологии».
Для практического врача вопросы диагностики и медикаментозного лечения нарушений ритма сердца традиционно являются трудной задачей. Данное руководство написано с практической точки зрения и для практических врачей. Оно ориентировано на обсуждение наиболее важных и сложных практических вопросов медикаментозной терапии различных нарушений ритма сердца.