РИККЕТСИОЗ КЛЕЩЕВОЙ СЕВЕРОАЗИАТСКИЙ (код по МКБ-10 - А77)

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Электронограмма Rickettsia sibirica (A); Rickettsia typhi (mooseri) в инфицированных макрофагах(Б); препарат риккетсий в РИФ(В)

Клещевой сыпной тиф Северной Азии (син. североазиатский клещевой риккетсиоз, клещевой риккетсиоз и др.) - острое инфекционное заболевание с первичным аффектом, лихорадкой, кожными высыпаниями с доброкачественным течением.

Природно-очаговый зооноз. Передача инфекции от зараженных грызунов человеку осуществляется исключительно через иксодовых клещей.

ДИАГНОСТИКА

На месте укуса клеща через 3-5 дней возникает первичный аффект в виде воспалительной реакции кожи с лимфаденитом. Одновременно повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, головные и мышечные боли. Температура достигает максимума в течение 2-3 суток, бывает ремиттирующей, держится около 5-10 дней. На высоте лихорадки, обычно на 2-3-й день, появляется обильная полиморфная розеолезно-папулезная сыпь, преимущественно на туловище и вокруг суставов. В тяжелых случаях сыпь бывает по всему телу, в том числе на лице и подошвах. Иногда присоединяется геморрагический компонент.

Типичный признак клещевого сыпного тифа - первичный аффект - обычно обнаруживают на открытых частях тела (голова, шея, плечевой пояс). Это плотный болезненный инфильтрат, покрытый коричневой корочкой, окруженной зоной гиперемии. Нередко в центре имеется некроз. Как правило, первичному аффекту сопутствует региональный лимфаденит.

Для подтверждения диагноза используют РСК и РНГА. Специфические антитела появляются с 5-6-го дня от начала болезни и достигают максимума на 3-4-й неделе от начала заболевания. Может применяться микробиологический митоз: выделение чистой культуры R. sibirica с использованием морских свинок (скротальная реакция).