НОКАРДИОЗ

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Колонии Nokardia asteroids. A - окраска по Граму, Б - окраска серебром по Гомори

Нокардиоз - инфекционное заболевание, возникающее после попадания грамположительных бактерий нокардий из почвы в кожу, кишечник или легкие.

ДИАГНОСТИКА

Заболевание обычно протекает в легкой форме, проявляясь подостро или хронически текущей бронхопневмонией, сначала в виде отдельных очагов, которые, сливаясь, образуют крупные очаги, а затем и полости с выпотом, формированием плеврита и эмпиемы.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Инфильтраты в легких и медиастинит при нокардиозе

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Поражение кожи в области лица, предплечья, голени при нокардиозе

У таких больных повышается температура тела, отмечается потливость, упорный кашель с мокротой, затем анорексия, потеря массы тела. Заболевание приобретает хроническое течение и в общих чертах напоминает туберкулез легких, но в отличие от туберкулеза при нокардиозе поражаются не верхние, а нижние доли легкого. Среди других клинических форм встречаются кожные поражения (по типу лимфокожной инфекции), а также поражения мозга, кишечника и других органов и систем.

Подозрение на нокардиоз должно возникнуть в том случае, если у больного с иммунодефицитом имеют место подостро текущие и хронические гнойные очаги в легких с образованием каверн, с наклонностью к диссеминации в мягкие ткани и ЦНС. В этих случая необходимо исследовать гнойный экссудат под микроскопом при окраске мазков по Граму или провести бактериологическое исследование. При росте на питательных средах видны характерные колонии и грамположительные бактерии с ветвящимися нитями.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 4. Колонии Nokardia asteroids. А - на агаре Сабуро; Б - на кровяном агаре

ЛЕЧЕНИЕ

Средством выбора являются либо сульфадиазин либо триметоприм + сульфаметоксазол, в редких случаях амикацин, стрептомицин и др. При необходимости применяют хирургическое лечение.