Кожный лейшманиоз (син. пендинская язва, болезнь Боровского, восточная язва, годовик и др.) - локализованное заболевание кожи с характерным изъязвлением и рубцеванием. Вызывается Leishmania tropica.
Различают сухую форму (антропонозный городской лейшманиоз) и мокрую форму (зоонозный сельский лейшманиоз) кожного лейшманиоза.
ДИАГНОСТИКА
При сухой форме на месте укуса москита появляется папула или папулы, мелкие розовые или буроватые безболезненные бугорки величиной до 3 мм. В дальнейшем папулы как бы созревают, разрастаются и через 3-5 месяцев изъязвляются и покрываются корочкой.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Лейшмании в мазке чистой культуры и электронограмма
Язвы довольно глубокие, кратерообразные. Вокруг язвы определяется плотный инфильтрат, возвышающийся над поверхностью кожи. На дне язвы обнаруживают гнойные налеты. Некоторое время язвы увеличиваются в результате распада инфильтрата, а к 10-12-му месяцу болезни начинается их очищение и заполнение грануляционной тканью. На месте язвы образуется рубец.
При мокнущей форме на месте входных ворот инфекции возникает бугорок, который быстро увеличивается и изъязвляется (через 1-2 недели с момента появления). Образуется крупная язва размером до 15-20 см с подрытыми краями, обильным серозно-гнойным отделяемым, болезненная при пальпации (пендинская язва). Вокруг таких крупных язв возможно формирование мелких рассеянных бугорков, которые также могут быстро увеличиваться и изъязвляться. Сливаясь, они образуют сплошные язвенные поля.
Для диагностики имеют значение эпидемиологические данные и обнаружение лейшманий в материале со дна язвы и краевого инфильтрата. Иногда ставят биопробу на белых мышах.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Кожный лейшманиоз дифференцируют с фурункулезом, сифилисом, лепрой, трофическими язвами и другими поражениями кожи.