Легионеллез (болезнь легионеров, лихорадка Понтиак) - острое инфекционное заболевание, вызываемое Legionella spp., характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом, поражением легких, нередко желудочно-кишечного тракта, ЦНС и почек. От человека к человеку инфекция не передается. Заражение происходит при вдыхании аэрозолей, образующихся из зараженной воды. У детей описаны случаи поражения печени, селезенки, паховых лимфоузлов, обусловленные гематогенной диссеминацией инфекции.
Заболевание протекает в виде пневмонической формы (собственно болезнь легионеров) и по типу ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак).
В последнее время выделяют и третью клиническую форму - острое лихорадочное заболевание с экзантемой. Инфекция может протекать бессимптомно.
ДИАГНОСТИКА
Пневмоническая форма начинается остро с подъема температуры тела, познабливания, мышечных и головных болей. С первых дней появляются сухой кашель, насморк, боли за грудиной во время кашля. Эти симптомы прогрессируют в течение 3-5 дней, температура тела достигает максимума (39-40 °С), выражены симптомы интоксикации, кашель становится влажным с отхождением мокроты, нарастает одышка. При перкуссии в легких обнаруживают очаги укорочения перкуторного звука, а при аускультации в проекции этих очагов на фоне ослабленного дыхания прослушивают крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме выявляют очаговые тени с наклонностью к слиянию и образованию обширных зон затемнения, крупозную пневмонию. В редких случаях возможен плеврит или незначительная экссудация в полость плевры.
В периферической крови наблюдают лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, тенденцию к тромбоцитопении и лимфопении, резкое увеличение СОЭ.
Катар верхних дыхательных путей легионелезной этиологии практически не отличается от ОРЗ вирусной этиологии. Поражает преимущественно взрослых и протекает с лихорадкой, недомоганием, миалгией, ознобом, головной и плевральной болью.