Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание, антропоноз с энтеральным механизмом заражения; вызывается брюшнотифозными палочками Salmonella typhi и характеризуется преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией и бактериемией, розеолезной сыпью, гепатоспленомегалией. Нередко протекает волнообразно и с длительным бактериовыделением.
ДИАГНОСТИКА
Инкубационный период составляет в среднем 10-14 дней. В клиническом течении болезни условно можно выделить период нарастания, (5-7 дней), период разгара (8-14 дней), угасания (14-21 день) и период реконвалесценции (после 21-28-го дня).
Динамика клинических проявлений существенно зависит от возраста детей.
В типичных случаях брюшной тиф начинается с постепенного повышения температуры тела. С первых дней болезни отмечают общую слабость, апатию, адинамию, головную боль, бессонницу, анорексию. Развивается специфическая тифозная интоксикация - тифозный статус (оглушенность, сонливость, заторможенность, нередко галлюцинации и бред, а в тяжелых случаях и потеря сознания). Изменения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются приглушением или глухостью сердечных тонов, снижением артериального давления и брадикардией. В редких случаях могут развиться явления миокардита.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Розеолезная сыпь
На высоте заболевания (8-10-й день болезни) на коже появляется типичная розеолезная сыпь. Это отдельные круглые пятнышки розового цвета диаметром около 3 мм на бледном фоне на коже живота, реже - груди и плеч. Патогномоничным для брюшного тифа считается желтушное окрашивание кожи ладоней и стоп (симптом Филипповича) вследствие развития эндогенной каротинемии.
На высоте заболевания язык сухой, в центре обложен густым грязно-серым (или коричневым) налетом, кончик языка и его края остаются чистыми, красного цвета; нередко язык отечен с отпечатками зубов по краям. У большинства больных живот умеренно вздут, наблюдается болезненность в правой подвздошной области, там же часто определяют урчание и укорочение перкуторного звука в результате гиперплазии лимфатических узлов брыжейки (симптом Падалки). Начиная с 4-5-го дня болезни увеличиваются печень и селезенка. Возможны осложнения со стороны желчного пузыря (калькулезный холецистит).