Бешенство или водобоязнь (hydrophobia) - острое вирусное заболевание, передающееся через укусы инфицированного животного, протекающее c поражением нервной системы и развитием тяжелого энцефалита с летальным исходом.
Клинически различают типичные и атипичные формы. К атипичным относят все случаи без возбуждения и гидрофобии. Среди них различают бульбарные, мозжечковые, менингоэнцефалитические и др.
ДИАГНОСТИКА
В клинической картине бешенства у человека, искусанного животным, можно выделить следующие друг за другом три периода заболевания: продромальный, период возбуждения, период параличей.
Продромальный период начинается с появления на месте укуса ноющих или тянущих болей, а также болей по ходу нервов. В области рубца возникают ощущения жжения, зуда, иногда появляются краснота и отечность. Больной испытывает общее недомогание, головную боль, тошноту. Отмечаются рвота, повышение температуры тела до 37,5-38 °С, симптомы прогрессирующего нарушения психического статуса: повышенная рефлекторная возбудимость, необъяснимое чувство тревоги, страха, тоски. Часто больной подавлен, заторможен, замкнут, отказывается от еды, плохо спит, жалуется на мрачные мысли, устрашающие сновидения. Продромальный период длится 2-3 дня, иногда удлиняется до 7 дней. В конце этого периода могут быть приступы беспокойства с кратковременными затруднениями дыхания, чувством стеснения в груди, сопровождающиеся тахикардией и учащением дыхания.
Период возбуждения знаменуется появлением гидрофобии: при попытке пить, а затем и при виде воды или напоминании о ней у больного появляется судорожный спазм глотки и гортани, во время которого он с криком отбрасывает кружку с водой, выбрасывает вперед дрожащие руки, запрокидывает назад голову и туловище. Шея при этом вытягивается, мучительная гримаса искажает лицо, которое становится синюшным вследствие спазма дыхательной мускулатуры. Глаза выпячиваются, выражают испуг, молят о помощи, зрачки расширены, вдох затруднен. На высоте приступа возможна остановка сердца и дыхания. Приступ длится несколько секунд, после чего состояние больного как бы улучшается. В дальнейшем приступы судорог мышц гортани и глотки могут возникать даже от движения воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофобия) или громкого слова (акустикофобия). Приступы сопровождаются психомоторным возбуждением, во время которого больной ведет себя как «бешеный». Сознание в момент приступа помрачнено, но в межприступном периоде проясняется. В периоде возбуждения вследствие повышенного тонуса симпатической нервной системы у больных резко повышается саливация (сиалорея) с невозможностью проглотить слюну вследствие спазма мышц глотки. Больной брызжет слюной. У некоторых больных могут появляться признаки менингизма и даже опистотонус, нередко бывают судороги. При этом состав спинномозговой жидкости может не меняться, но у некоторых больных возможно повышение уровня белка и увеличение числа лимфоцитов.