Ангина - одна из форм стрептококковой инфекции с локализацией воспалительного процесса в лимфоидной ткани ротоглотки, преимущественно в небных миндалинах; сопровождается интоксикацией, лихорадкой, болями в горле и реакцией регионарных лимфатических узлов.
В зависимости от морфологических изменений различают фолликулярную, лакунарную и некротическую ангину.
Стрептококковая ангина выделена в самостоятельную нозологическую форму, но у детей она обычно возникает как осложнение ОРВИ или в результате обострения хронического тонзиллита.
ДИАГНОСТИКА
Стрептококковая ангина начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, головной боли и болей при глотании.
В ротоглотке отмечается яркая разлитая гиперемия, захватывающая мягкое небо, миндалины, заднюю стенку глотки, или отграниченная гиперемия миндалин и небных дужек.
При лакунарной ангине налет располагается в лакунах. Иногда наложения строго повторяют извитые лакуны, но нередко бывают мозаичными: расположены не только в лакунах, но в виде островков или сплошь покрывают миндалины. Обычно эти наложения желтовато-белого цвета, легко снимаются шпателем и растираются между предметными стеклами, то есть состоят из гноя и детрита.
При фолликулярной ангине на миндалинах появляются беловатые фолликулы диаметром 2-3 мм, несколько возвышающиеся над поверхностью миндалин. Они не снимаются тампоном или шпателем, так как состоят из подэпителиально расположенных гнойных масс, образовавшихся в результате разрушения лимфоидных фолликулов миндалин. Обычно микроабсцессы созревают и вскрываются, что сопровождается новым подъемом температуры тела и появлением на миндалинах поверхностно расположенных гнойных наложений.
При некротической ангине пораженные участки ткани миндалин покрыты налетом с неровной, изрытой тусклой поверхностью зеленовато-желтого или серого цвета, уходящим вглубь слизистой оболочки. Часто они пропитываются фибрином и становятся плотными. При попытке снять их остается кровоточащая поверхность. После отторжения наложений образуется дефект ткани, имеющий белесоватый цвет, неправильную форму, неровное, бугристое дно. Некрозы при стрептококковой инфекции могут распространяться за пределы миндалин: на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.