Инфузионная терапия (ИТ) - один из основных методов лечения различных критических состояний. Основные показания для проведения инфузионной терапии - восстановление или поддержание основных параметров гомеостаза в тех случаях, когда пероральное введение жидкости, питания и медицинских препаратов недостаточно, невозможно или неэффективно.
Задачи инфузионной терапии (как правило, инфузионная терапия решает сразу несколько):
• устранение волемических нарушений дефицитного типа;
• ликвидация расстройств водно-электролитного обмена;
• дезинтоксикационная терапия;
• коррекция расстройств метаболизма;
• изменение некоторых свойств крови (коагуляционных, реологических);
• обеспечение организма пластическими и энергетическими субстратами;
• обеспечение длительного и равномерного введения медикаментов.
Для решения этих задач следует заранее определить:
• количество жидкости для парентерального введения;
• пути введения;
• качественный состав инфузионных растворов;
• программу терапии, последовательность и скорость введения инфузионных растворов;
• способ контроля инфузионной терапии.
Всегда надо стремиться как можно больший объём жидкости вводить ребёнку per os, а инфузионную терапию назначать лишь при отсутствии такой возможности. Это особенно важно, когда приходится решать вопрос назначения инфузионной терапии при эксикозе (табл. 15-23) у детей раннего возраста.
Таблица 15-23. Распределение жидкости в зависимости от степени эксикоза
Степень эксикоза | Объём жидкости внутрь в % от общего | Объём жидкости внутривенно в % от общего |
I | 100 (до 3 мес - 70-80) | 0 (до 3 мес - 20-30) |
II | 60-50 | 40-50 |
III | 40-20 | 60-80 (100 при несостоятельности ЖКТ) |
Объём инфузии. Расчёт количества жидкости, назначаемой для парентерального введения, должен опираться у каждого конкретного ребёнка на следующие показатели: