10.10. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И ТРАНСФУЗИИ ТРОМБОЦИТОВ

Поставить закладку

Тромбоцитопению встречают у онкологических больных достаточно часто, основные причины её развития представлены в табл. 10-11.

Таблица 10-11. Причины развития тромбоцитопении

Механизм развития

Конкретные причины

Контингент больных

Недостаточное образование тромбоцитов

Цитостатическое / цитотоксическое воздействие

Больные, получающие лучевую или химиотерапию

Вытеснение нормального кроветворения

Больные с лейкозами

(вне ремиссии и лечения), или метастатическим поражением костного мозга

Повышенное разрушение

Аутоантитела

Пациенты с хроническим лимфолейкозом

Спленомегалия

Повышенное

потребление

ДВС-синдром, массивная кровопотеря, синдром массивных трансфузий, использование АИК или целлсейвера

Тяжёлая инфекция, шок различной этиологии, хирургические вмешательства

Нарушение функции тромбоцитов

Связь с патологическим белком, внутренний дефект

Острый миелоидный

лейкоз, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема

Основная опасность тромбоцитопении - риск развития кровоизлияний в жизненно важные органы (головной мозг и т.д.) и тяжёлых неконтролируемых кровотечений. Трансфузии донорских тромбоцитов позволяют предупреждать (профилактические трансфузии) или контролировать (лечебные трансфузии) геморрагический синдром у больных с тромбоцитопенией, обусловленной недостаточным образованием или повышенным потреблением тромбоцитов. При повышенном разрушении тромбоцитов заместительные трансфузии обычно малоэффективны, хотя гемостатический эффект может быть достигнут при значительном увеличении дозы переливаемых тромбоцитов.

10.10. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И ТРАНСФУЗИИ ТРОМБОЦИТОВ

Table of contents