К гнойным деструктивным заболеваниям лёгких относят абсцесс лёгкого (МКБ-10 J85.1, J85.2), гангренозный абсцесс лёгкого (МКБ-10 J85.0) и гангрену лёгкого (МКБ-10 J85.0).
Основной морфологический субстрат при данной патологии - некроз ткани лёгкого с последующим распадом. В подавляющем большинстве наблюдений гнойный очаг возникает вследствие прогрессирования воспалительного процесса в паренхиме лёгкого, такие формы деструкций считают первичными. При септикопиемии и при переходе гнойного процесса из других органов и анатомических областей (реже) гнойные заболевания лёгких считают вторичными.
Данные три формы гнойных деструктивных заболеваний лёгких различны по морфологическим особенностям и клиническим проявлениям, рентгенологической картине, тяжести течения, способам лечения и исходам.
Острая пневмония микробного или вирусного генеза, как правило, под влиянием комплексной противовоспалительной терапии претерпевает обратное развитие с постепенным рассасыванием альвеолярного экссудата и инфильтрации. Однако некоторые обстоятельства (ключевое значение в них имеет иммунологический фон организма) способствуют воспалению ткани лёгкого, прогрессированию
и развитию некроза паренхимы.
Ведущий этиологический фактор воспалительных заболеваний дыхательных путей и паренхимы лёгкого - грамположительная кокковая флора, однако за последние десятилетия отмечают существенное увеличение доли грамотрицательной флоры, неклостридиальных анаэробов и респираторных вирусов.
Чаще всего наблюдают бронхогенный путь инфицирования или нисходящее распространение инфекции по слизистой оболочке трахеи, бронхов и с переходом воспалительного процесса на бронхиолы, альвеолы и межуточную ткань. Не исключают аспирацию содержимого полости рта, носоглотки, пищевода, желудка.