ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Острая ПН - быстро развивающееся нарушение синтетической функции печени, характеризующееся выраженной коагулопатией и ПЭ. Отсутствие в анамнезе заболеваний печени - необходимое условие для диагностики острой ПН. Отмечают уменьшение ПТИ или увеличение протромбинового времени, а также снижение концентрации V фактора свёртывания крови более чем на 50% от нормы в сочетании с любой стадией ПЭ, продолжающейся менее 26 нед.
Термин "фульминантная печёночная недостаточность" впервые ввели Trey и Davidson в 1970 г. для определения клинического синдрома, характеризовавшегося острым началом, коагулопатией и ПЭ, возникшей в течение 8 нед с момента начала заболевания.
Диагноз субфульминантной печёночной недостаточности устанавливают при развитии печёночной недостаточности, не сопровождающейся ПЭ в течение 26 нед.
В ряде случаев острая ПН возникает на фоне ранее не диагностированного заболевания печени. Например, ПН может быть первым симптомом болезни Вильсона или дефицита α1-антитрипсина. При обнаружении предшествующих болезней термин "острая ПН" не используют (так как длительность болезни превышает 26 нед). Вместе с тем иногда установить факт хронического заболевания печени невозможно. Исключение составляют пациенты с болезнью Вильсона, на фоне которой происходит заражение вирусом гепатита В или развитие аутоиммунного гепатита. Указанные заболевания - непосредственные причины возникновения недлительной печёночной недостаточности (менее 26 нед).
Понятия, используемые с учётом времени возникновения печёночной энцефалопатии после обнаружения желтухи
• Сверхострая ПН (менее 7 дней).
• Острая ПН (от 8 до 28 дней).
• Подострая ПН (от 4 до 12 нед).